Bryan Cervical Disc System 双节段操作技术要点

 

所需增加的工具

编号

名称

6471386

可调双轨打磨导向器

6471465

固定螺栓套筒

6478430

4.0mm 弹性固定螺栓

 

注意：

•  在相邻间隙植入第二个假体时必须使用 可调双轨打磨导向器 。如果在临近间隙使用单节段的 双轨打磨导向器 可能导致定位困难、已植入的假体前缘影响导向器的定位从而需要另外钻孔，减低椎体强度。

以下技术适用于在相邻间隙同时植入假体的手术。

•  双节段手术前术前计划是必要的。以下方面应该考虑：

•  为了操作方便，应该从尾侧的间隙开始。

•  为了易于显露两个目标间隙，在中间椎体的中部做弧形切口。

•  为了尽量减少术中调整，以中间的椎体为中心来定位 撑开支架 。

双节段手术的第一个间隙的操作请参照

Bryan Cervical Disc System ®操作手册所描述的手术步骤

以下步骤适用于双节段手术的第二个间隙的操作

根据 Bryan Cervical Disc System 操作手册 所描述的完成 步骤 1 － 9 。

•  在双节段手术中植入第二个假体时，用 步骤 1 描述的方法确定假体规格。

•  放松两侧的拉钩，完成第二个目标间隙的侧位透视，用角度仪如 步骤 2 所示确定目标间隙的角度和方向。

•  省略 步骤 3 。

•  回到 步骤 4 重新安装拉钩。继续完成 步骤 5 － 9 。

步骤 10 安装可调双轨打磨导向器

把 弹性固定螺栓 插入 固定螺栓起子 ，再套上 弹性固定螺栓套筒 。在第二个间隙的尾侧椎体上钻好的孔内拧入 弹性固定螺栓 （植入第一个假体安装固定螺栓时所钻）。

旋起可调双轨打磨导向器上的 可调钻套 ，直至从侧面看时钻套底端和打磨导向器的底部平齐。

把 可调双轨打磨导向器 套入 楔形撑开器 ，并确认导向器尾侧的 槽状钻套 和完全压在尾侧椎体上的 弹性固定螺栓 上。在 楔形撑开器 顶部装上 校准块 。

在 弹性固定螺栓 上安装 锁紧螺母 以稳定打磨导向器，此时不锁紧。同样，锁紧螺母的杆部应该留在打磨导向器外面。

在 打磨导向器固定架 的棒上安装两个 Kunzler 固定夹 ，把固定夹装在 撑开支架 的头侧， 将固定架和打磨导向器连接。松开固定架上的锁紧圈并将可调插销旋入打磨导向器头侧的对应圆孔内。

将 量角器 的可调臂调整到和用 角度仪 测得的第二个间隙的角度和方向一致（ 步骤 2 ）。锁定可调臂，将 量角器 的三个插脚插入 校准块 的相应孔内，从而把 量角器 装在 楔形撑开器 的顶部。 量角器 可从两个不同的方向安装在 校准块 上。确认其角度方向能使打磨导向器和椎间隙的角度一致。将 水平仪 置于 量角器 的顶端，调整打磨导向器的角度直至 水平仪 水平。 用 Kunzler 固定夹 锁紧导向器固定架，拧紧锁紧圈。

取出 量角器 ，用 头侧接触件（兰色） 确认 可调双轨打磨导向器 在椎体上的位置是否正确。通过 校准块 头侧的孔插入 头侧接触件 。确认 校准块 顶部平面在 头侧接触件 的两指示槽之间。取出 头侧接触件 。

注意： 如果用 头侧接触件 时位置不正确请参照 Bryan Cervical Disc System 操作手册 的手术技巧部分。

省略 步骤 11 ，尾侧固定螺栓 的安装。进行 步骤 12 ， 头侧固定螺栓 的安装。

按照 Bryan Cervical Disc System 操作手册 完成 步骤 12 － 19 。